对佛山市高明区十五届人大三次会议提案第035号的答复意见

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                            明卫函〔2018〕107

对佛山市高明区十五届人大次会议提案035号的答复意见

杨东平代表:

提出的《关于提升村居卫生服务站服务质量的建议》(第035号)提案收悉现答复如下

一、近年来我区采取的措施

从2005年开始,我局就下发了《关于印发佛山市高明区社区卫生服务机构设置规划的通知》(明卫字〔2005〕104号),着力完善基层卫生网底建设,新建改造一批残旧的卫生站。2012年以来,各级政府更是投入850多万元,在泽河、高村、明西、石水等等偏远地区建设了15间标准化的社区卫生服务站,让边远地区群众同样享受到便捷、方便的服务。2017年我区推行基层社区卫生服务站(卫生站)公建民营模式,政府对个别就诊人数过少、管理和经营难度大、难以维持基本运作的站点给予经费补贴。通过这种管理模式,大力加强基层网底站点的建设和管理,有效解决边远农村地区医务人员不足的问题。

针对您所提到的部分卫生站(崇步卫生站)不开业、医务人员素质偏低、缺少基本医疗设施等问题,确实是基层卫生发展当前面临的重大问题。我局在深入调研的基础上,会同明城镇卫生计生局解决崇步卫生站不能正常开业的问题。现已找到有执业资格的医务人员进驻,目前正在办理《医疗机构许可证》,将尽快对外开诊。

二、下阶段我区工作思路和计划

我局草拟了《高明区村卫生站(社区卫生服务站)综合服务能力三年提升工作实施方案》,争取在以下方面取得突破。

   (一)着力建立政府投入机制,构建三级医疗卫生服务体系

基本公共卫生和基本医疗服务具有公共产品特性,应作为政府重要的公共服务项目,坚持以公益性为主,确立以政府投入为主的多元投入机制,积极争取配套资金、人员编制保障、实施多元化办医的方法,实现区域村卫生站服务网络全覆盖的目标。另外,落实专项资金,按照《关于做好村卫生站公建民营规范化建设的通知》(粤卫函〔2015〕114号)要求,对未达标的卫生站(大概15间左右)进行升级改造,分三年完成改造工作。

(二)着力逐步完善补偿机制,逐步提高乡村医生工作待遇

一是参照《广东省农村卫生站医生补贴办法》(粤卫〔2006〕237号)、《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》(粤府〔2017〕32号)等文件要求,给予村卫生站每村每年2万元补助。二是对乡村医生提供的基本公共卫生服务,经绩效考核后,按考核结果据实拨付基本公共卫生服务费。三是建立村卫生站实施基本药物制度零差价补偿机制。根据省、市要求,对实施基药零差价销售一体化管理的村卫生站,建议其药品收入的损失由政府按照标准进行补偿。四是针对个别站点就诊人数过少、管理和经营难度大、难以维持基本运作的情况,按保低门诊量对其进行政府补贴。

(三)着力完善保障制度,解决乡村医生后顾之忧

进一步加大镇村一体化管理,允许乡村医生以镇街卫生院(社区卫生服务中心)聘用人员身份参加城镇职工养老保险,形成类似城镇职工养老保险的制度,其集体缴纳部分由财政负担,个人部分由乡村医生自行承担。同时,探索建立乡村医生执业保险制度,由区政府投入资金,统一为辖区所有卫生站(社区卫生服务中心)购买乡村医生执业保险,以解决乡村医生的后顾之忧。

(四)着力稳定乡医队伍,建立医务人员激励机制

出台村级卫生站医务人员招录激励机制,对肯稳定在卫生站的医务人员给予一次性经费补助。同时,鼓励高校医学毕业生到村级卫生站工作,适当放宽招聘条件,吸引更多的医科毕业生前来就业。完善上级医疗卫生机构对口支援机制,通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,带动村级卫生站的发展。鼓励乡医进行学历进修,凡经考核通过者由当地财政给予一定补助。

   (五)着力强化在职培训,提升乡医从业素质

乡村医生至少每2年接受1次培训,卫生部门、镇街卫生院(社区卫生服务中心)根据乡村医生培训计划制订乡村医生培训方案时,培训的内容要有针对性、实用性,培训的方法要多样性、灵活性,使乡村医生学得进、用得上。通过函授学习、临床进修、参加专题讲座等多种培训方式,不断更新医学知识,提高乡村医生的专业素质水平和法律法规意识。同时建立健全培训管理制度,用政策和制度进行激励及制约,促进乡村医生培训。

(六)着力加强执业管理,全面提升卫生站服务水平

积极推进村卫生站实施绩效考核制度。绩效考核指标应结合村卫生站承担的服务总量、质量、效率和群众满意度等内容科学确定,绩效考核结果应与乡村医生的奖惩及补助挂钩。政府购买公共卫生服务和定额补助经费,由乡镇街政府组织相关部门对村卫生站考核,并经区卫生计生局和区财政局审定后,按确定的比例年终考核后一次性以村卫生站为单位进行拨付。

(七)着力完善管理运行机制,推进乡村卫生一体化管理

按照医药卫生体制改革的要求,积极推进乡镇卫生院和村卫生室的一体化管理。建议在区卫生计生局统一规划和组织实施下,以乡镇街为单位,在不改变乡村医生身份和村卫生室法人、财产关系的前提下,对乡镇街卫生院和村卫生室实施“六统一两独立”的一体化管理。由区卫生计生局委托乡镇街卫生院(社区卫生服务中心)对乡村医生和村卫生站进行业务技术指导,通过以乡带村,促进村卫生室实施国家基本药物制度整体发展。

最后,感谢杨代表对我区边远地区卫生站运行状况的关心和支持,并提出宝贵意见。下一步,我局将积极争取区委区政府及上级部门的重视和支持,积极推进村卫生站规范化建设,完善建立村卫生站医生工资福利待遇的长效保障机制,稳定基层医务人员,促进基层医疗卫生机构服务能力稳步提升,满足人民群众的基本医疗和基本公共卫生需求,提高农村居民健康水平。

佛山市高明区卫生和计划生育局     

                                 2018年7月30日           

联系人:何新松,联系电话:88885533。

公开方式:主动公开

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