生命“保卫战”，高明人民医院ICU成功救治重度ARDS患者

　　ARDS是临床危重症之一，是一类以双肺肺泡浸润和低氧血症急性发作为特征的呼吸衰竭疾病，治疗难度大，死亡率高。近日，高明区人民医院重症医学科（ICU）医护团队成功救治一名重度ARDS患者，使其转危为安。

　　该患者既往患有类风湿性关节炎，长期服用免疫抑制剂，转至高明区人民医院时气促，嘴唇、指尖紫绀，肢端循环差，血压低，需大剂量升压药维持，呼吸机氧浓度已调至100%，血氧饱和度勉强维持在90%左右，氧合指数＜100，患者呈现严重休克、ARDS状态。

　　胸部CT片显示，患者双肺感染，肺泡灌洗液NGS检查结果提示病原菌为耶氏肺孢子菌。当时，患者严重休克，升压药剂量越调越大，呼吸机参数高。生命危在旦夕，针对这一情况，区人民医院ICU主任、主任医师黄永鹏带队立即制定治疗方案：在保证呼吸循环的情况下，最重要的是抗感染治疗方案。经联合抗感染治疗，患者呼吸机参数可逐渐下调，循环稳定，复查胸部CT炎症基本吸收，现已经顺利停机拔管转入普通病房。

　　黄永鹏介绍，耶氏肺孢子菌肺炎英文简写为“PJP”。多数情况下PJP患者存在明显的免疫抑制，相对特征性的临床表现，以及相对特征性的胸部CT改变。

　　非HIV-PJP的临床表现主要为：起病急，病情变化快；干咳、发热，患者常误认为感冒，很多患者可能在1天之内就由“感冒”进展至呼吸衰竭；进行性呼吸困难，循环衰竭，气胸，突发的气喘；胸痛、咯血、肺外表现少见；肺部体征少。目前耶氏肺孢子菌肺炎的治疗主要包括呼吸支持、抗感染治疗、液体管理、糖皮质激素治疗等。

　　据了解，高明区人民医院重症医学科是本地区规模较大、技术力量先进的危重症救治单元。目前，区人民医院重症医学科联合医院各科室，依托院内医疗资源，借助先进的医疗设备，现已构建起一条急危重症患者快速反应、救治的“绿色通道”，在提高急危重症患者的抢救成功率、降低死亡率、减少并发症和促进急危重症患者康复上发挥着重要作用。

　　接下来，科室将继续开展院前急救、院内抢救、重症监护、专业救治、康复治疗等工作，为市民提供高水平的医疗救治服务。