抓好节前大检查 监督预防“治未病”

——高明区社保基金局开展春节节前定点零售药店大检查行动


所谓定点零售药店的“节日病”,是指每到特定节假日,定点零售药店通过为顾客刷医保个账余额来销售日用品、生活用品,甚至套现等违反医保服务协议的行为。定点零售药店的“节日病”在春节前会有小幅度“流行”,部分药店为吸引顾客,为参保市民刷医疗个账销售年货、米油、烟酒等;部分外来务工者由于返乡,对是否继续返回佛山务工带有不确定性,急于花掉、清空医保个账余额,甚至出现和商家联合“套现”等违规行为。

为加强零售药店医疗保障定点管理和维护医保基金安全确保医保个账使用在“正途”上,今年1月中旬开始,高明区社保基金局启动春节节前定点零售药店大检查行动,重点教育、提醒和劝导辖区内定点零售药店规范医保服务行为。截至目前,完成检查定点零售药店超200家;其中,明城片区实现了检查全覆盖。

一、分类划片,切实提高检查质效

区社保基金局将全区287定点零售药店划分4个监管网格区块,依托荷城、杨和、明城和更合4个办事处,对应组成网格化监督检查小组,实行包片包干包抓监管机制,确保定点零售药店监督检查触角延伸到一线。并加强与区市场监督管理局镇街分局联动协作,针对市场周边、外来务工人员密集区域,以及2023年新增的、因违规受到处理的定点零售药店进行分类重点检查。

二、突出重点,强化政策宣传引导

监督检查小组通过核对数据、抽查台账、实地查看、现场询问等方式,重点检查定点零售药店是否存在为参保人员利用医保个账套现或购买不属于医保范围内的其他商品,以及医保服务协议履约情况。同时,利用现场检查契机,对定点零售药店开展医保政策宣讲,派发温馨提示,确保每家定点零售药店掌握医保相关政策和要求,引导他们严格按照要求规范医保服务行为。

本次检查行动中,区社保基金局将严格处理和教育引导有机融合,引导和促使定点零售药店规范医保服务行为,实现监督管理效果最大化让定点零售药店管理有力度更有温度绝大部分定点零售药店均能依照医保服务协议规范经营,暂未发现严重违规行为的出现。

下一步,区社保基金局将继续强化辖区内各镇(街道)的医保定点零售药店管理助力“百千万工程”深入推进,督促定点零售药店严格遵守并执行医保管理规定确保参保人规范使用医保个人账户资金,切实保障医保基金安全运行。

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(局领导带队到定点零售药店开展春节节前检查行动

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(各片区监督检查小组到定点零售药店开展春节节前检查


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